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Junho de 2003 PDF Versão para impressão Enviar por E-mail

Caso Clinico / Instantâneo

Autores : António Banhudo, Eduardo Pereira, Francisco Martin, Regina

Instituição : Hospital Amato Lusitano
Serviço de Gastrenterologia

Caso Clínico

Doente de 78 anos, sexo feminino, raça caucasiana, admitida por melenas, sem outra sintomatologia alem de astenia. Na admissão estabilizada hemodinâmicamente, sem estigmas de doença hepática crónica, palidez marcada da pele e mucosas, sem outros dados relevantes ao exame físico. Toma frequente de AINE’s, sem hábitos alcoólicos. Avaliação Laboratorial na Admissão :
Hgb = 4,1; Htº 13,6 ; G.V.1.750.000 ; VGM 77 ; HGM 23,4 ; HGM 30,2 ; Ureia 43 ; Creatinina 0,79. bioquimica hepática normal.
Antecedentes relevantes : ulcera gástrica 4 anos antes.

EDA na admissão


Exame histológico

Transfundidas 4 unidades de concentrado eritrocitário.
Efectuada terapêutica endoscópica
Efectuadas posteriormente mais 2 sessões de terapêutica endoscópica.

Reavaliação clínica após 6 meses: suspensão total da toma de AINE’s após o internamento, sem novos episódios de melenas e Hgb 11,60 ; GV 4.910.000.

Reavaliação clinica após 9 meses: sem perdas hemáticas aparentes e parâmetros hematológicos sobreponíveis
Reavaliação endoscópica / nova sessão de terapêutica endoscópica




Diagnóstico mais provável:
Gastrite associada aos anti-inflamatórios não esteróides
Gastrite Hp +
GAVE ( estômago “ em melancia “)
Gastropatia hipertensiva portal
Terapêutica efectuada:
Yag-laser
Bicap
Heat-probe
Argon
Resposta Correcta:
Diagnóstico: GAVE ( estômago “ em melancia “)
Terapêutica: Argon
Recebemos as seguintes respostas certas por ordem cronológica:
Ricardo Freire - Setúbal
Isabelle Cremers - Setúbal
João Baranda - Torres Novas
José Pedrosa - Penafiel
Paulo Caldeira - Faro
Salomé Costa Lima - Guimarães
Célia Santo - Cascais
Rogério Godinho - Almada
Américo Silva - Viseu
Cristina Fonseca - Almada
Isabel Medeiros - Évora
Mário Anjos - Almada
Ana Vieira - Almada
Carla Marinho - Porto
Vencedor por sorteio:
Isabelle Cremers - Setúbal
 



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